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困难群体大病保险有何帮扶政策?
日期:2017-10-13 浏览次数: 字号:[ ]

 

困难群体大病保险有何帮扶政策

市民王女士咨询:我姨妈是一工厂职工,经济状况不佳,目前被诊断有乳腺癌,需要动手术治疗,但是费用高昂,即使享受医保报销,自己还需要花费数万元。我听说政府部门为市区困难群体办理了大病保险,在医保报销后,仍然可以报销部分费用。我想了解下具体的政策。

市人社局答复:为减轻市区困难群体医疗费用负担,有效预防和缓解这类人群因病致贫、因病返贫现象,市人力资源和社会保障局、民政局、财政局、卫生计生委、扶贫办、总工会等六部门出台《关于实施市区困难群体大病保险、医疗救助帮扶政策的通知》。

困难群体大病保险、医疗救助帮扶政策是指在现有大病保险和医疗救助政策的基础上,采用降低起付线、提高待遇水平等方式以减轻市区困难群体医疗费用负担。

帮扶政策是针对市区困难群体制定的,主要包括以下四类:(一)市区最低生活保障家庭成员、特困供养人员、享受民政部门定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工、重点优抚对象、享受政府基本生活保障的孤儿、低收入家庭(家庭人均可支配收入高于或者等于市区最低生活保障标准但低于市区最低生活保障标准2倍且家庭财产状况符合市区城乡最低生活保障条件的家庭,下同)中的重度精神病患者;年度政策范围内住院费用在经基本医疗保险、大病保险和其他补充医疗保险支付后超过一万元(含一万元)的低收入家庭大重病患者,以上人群由市、区民政部门确认。(二)农村建档立卡困难人员,此类人群由市、区扶贫办确认。(三)具有市区户籍的特困职工,此类人群由市、区总工会确认。(四)市、区人民政府认定的其他困难对象。

提高困难群体大病保险待遇水平主要有两个措施,一是降低起付标准,将困难群体的大病保险起付标准由1.5万元降低至1万元。二是提高分段支付比例。参加城镇职工基本医疗保险的困难群体个人自付的合规医疗费用在1万元至10万元之间的,补偿比例由60%提高至70%;10万元及以上的,补偿比例由70%提高至80%,上不封顶。参加城乡居民基本医疗保险的困难群体个人自付的合规医疗费用在1万元至10万元之间的,补偿比例由50%提高至60%;10万元及以上的,补偿比例由60%提高至70%,上不封顶。

 

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